Özel sağlık sigortasında yeni dönem

Resmi Gazete'de yayımlanan yönetmelikle, özel sağlık sigortasında tüketici lehine önemli değişiklikler yapıldı. Yeni düzenleme 1 Ocak 2026’da uygulamaya girecek. Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), yaptığı açıklama ile özel sağlık sigortalarındaki değişiklikleri detaylı anlattı. Açıklamada, sigortalıların başta teminat kapsamı ve fiyatlandırma olmak üzere tercihlerini etkileyecek tüm koşullar hakkında zamanında, eksiksiz ve doğru bilgilendirilmesine yönelik ilave tedbirler alındığına dikkat çekildi.

SEDDK, açıklamasında, düzenleme ile başta ömür boyu yenileme garantisi, bekleme süresi ve şirketler arası geçiş olmak üzere birçok konuda önemli değişikliklere gidildiğini belirtti. Sigorta şirketleri tarafından farklı koşullarla uygulanmakta olan Ömür Boyu Yenileme Garantisinin (ÖBYG), şartlarının sigortalı aleyhine değiştirilemeyecek şekilde yeknesak hale getirildiği ifade edilerek, böylelikle ÖBYG hakkının şirketlerden bağımsız şekilde merkezi sistemde tanımlanarak objektif şekilde izlenebileceği bir yapı oluşturulduğu vurgulandı.

SİGORTALI ALEYHİNE DEĞİŞİKLİK YAPILMAYACAK

Buna göre 3 yıl kesintisiz sigortalı olunması ve bu süre sonunda tazminat/prim oranının yüzde 80’in altında kalması halinde sigortalıların ÖBYG hakkına sahip olabileceklerine değinilen açıklamada, şu tespitler yapıldı:

“Poliçe başlangıcında 60 yaşını aşmamış tüm vatandaşlarımıza ÖBYG uygulamasından yararlanma imkanı getirilmiştir. Sigorta şirketlerine teklif aşamasında sigortalılara ÖBYG seçeneğini sunma mecburiyeti getirilmiştir. Sigortalı, ÖBYG ediniminden sonra merkezi sistem aracılığıyla bu hakkını dilediği şirkette kullanabilecektir. Sigorta şirketleri, hiçbir gerekçeyle risk artışına bağlı olarak fiyat ve teminat gibi konularda ÖBYG’li sigortalı aleyhine değişiklik yapamayacaktır.”

BEKLEME SÜRESİNE SON VERİLDİ

SEDDK, açıklamasında, özel sağlık sigortalarında bekleme süresindeki değişikliklere de değinerek, “Yeni düzenleme ile bekleme süresi, sadece sisteme girilen ilk dönemle sınırlandırılarak, ara verme halleri hariç, yenileme dönemlerindeki bekleme süresi uygulamalarına son verilmiştir. ÖBYG uygulamasına benzer şekilde, bekleme süresi uygulamasında da merkezi sistem esas alınarak şirketler arası geçiş işlemlerinde önceki şirkette geçen süre korunarak sigortalının hak kaybı yaşamaması sağlanmıştır” denildi.