Özel Sağlık Sigortasında Kapsamlı Değişiklik: Ömür Boyu Yenileme Garantisi Geliyor

Yeni düzenlemeye göre sigorta şirketleri, sigorta sözleşmelerinde yalnızca ilk sigorta dönemi için bekleme süresi öngörebilecek. Aynı planla yenilenen poliçelerde bu süre tekrar uygulanmayacak. Bekleme süresi bitmeden şirket değişikliği yapılırsa, önceki şirkette geçirilen süre yeni şirketin süresinden düşülecek.

Bekleme süresi uygulanacak rahatsızlık ve özel durumlar sözleşmede açıkça belirtilecek. Bu sürelere ilişkin esaslar kurum tarafından belirlenecek.

ÖMÜR BOYU YENİLEME GARANTİSİ ZORUNLU HALE GELDİ

Sigorta şirketleri, özel sağlık sigortası ile tamamlayıcı ve destekleyici sağlık sigortası yaptırmak isteyen, 60 yaşını doldurmamış kişilere ömür boyu yenileme garantisi içeren sözleşmeler sunmak zorunda olacak. Bu garanti sigortalı lehine değiştirilebilecek, ancak aleyhine değiştirilemeyecek.

YENİLEME GARANTİSİNİN KOŞULLARI BELİRLENDİ

Ömür boyu yenileme garantisinin verilebilmesi için sigortalının:

Aynı planla üç yıl boyunca kesintisiz olarak sigortalı olması,

Bu süre boyunca yapılan toplam ödemelerin alınan primlere oranının %80’in altında olması

şartları aranacak. Bu koşullardan daha ağır şartlar getirilemeyecek.

İlk sözleşmede garantiye ilişkin şartlar açıkça yazılacak ve sigorta şirketi bu şartlara uyan sigortalıya garanti vermek zorunda olacak.

GARANTİ SONRASINDA DEĞİŞİKLİK YOK

Ömür boyu yenileme garantisi verildikten sonra sigorta şirketi:

Teminat kapsamını daraltamayacak,

Teminat limitini düşüremeyecek,

Katılım payını artırmayacak,

Hastalık ek primi uygulayamayacak,

Tazminat/prim oranına bağlı ek prim getiremeyecek.

İNDİRİM VE POLİÇE DEĞİŞİKLİKLERİNE ŞEFFAFLIK

Poliçelerdeki indirim oranlarının açıkça belirtilmesi zorunlu hale getirildi. Grup sigortalarından bireysel sigortaya geçişte ömür boyu yenileme garantisi korunacak.

Yönetmelik 1 Ocak 2026 tarihinden itibaren yürürlüğe girecek.