Özel sağlık sigortasında kurallar değişti: Devrim gibi düzenleme

Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu tarafından yayımlanan karara göre, 1 Ocak 2026 tarihi itibarıyla özel sağlık sigortasında yeni düzenlemeler geliyor. Resmi Gazete'de yayımlanan karara göre söz konusu değişiklik ile sigortalıların hakları genişletilecek.

Düzenleme 1 Ocak 2026 itibarıyla yürürlüğe girecek.

Seyahat sağlık sigortaları ve hastalık sigortaları özel sağlık sigortası kapsamından çıkarıldı. Böylece, özel sağlık sigortası yalnızca bireysel ve grup sağlık poliçelerini kapsayacak şekilde tanımlandı.

Bekleme süresi yalnızca ilk poliçe dönemine mahsus olarak belirlenebilecek. Sigortalı aynı plan kapsamında poliçesini yenilediğinde bekleme süresi tekrar uygulanamayacak. Aynı şekilde sigortalının şirket değiştirmesi durumunda da bu süreden muaf olacak.

Şirketler 60 yaşını doldurmamış sigortalılara belirli koşullar altında ömür boyu yenileme garantisi sunmakla yükümlü olacak.

Bu haktan faydalanmak için sigortalanın aynı şirkette 3 yıl boyunca sigortalı olması ve bu sürede ödenen tazminatların toplam primlere oranının yüzde seksenin altında kalması gerekecek.

Şirketler, bu koşulları sağlayan sigortalılara garanti vermekten kaçınamayacak. Ayrıca bu garantinin sağlandığı poliçelerde teminatlar daraltılamayacak, katılım payı artırılamayacak ve ek prim talep edilemeyecek.

ÖMÜR BOYU YENİLEME GARANTİSİ KORUNABİLECEK

Yönetmeliğe eklenen yeni madde uyarınca, özel sağlık sigortası sahipleri belirli şartları sağlayarak başka bir sigorta şirketine geçtiklerinde ömür boyu yenileme garantilerini koruyabilecek. Bu geçişlerde tüm bilgi aktarımı yalnızca Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi aracılığıyla gerçekleştirilecek. Sigorta şirketleri, doğrudan sigortalılardan bilgi talep edemeyecek ve yalnızca bu merkez üzerinden sağlanan yetkilendirilmiş verileri kullanabilecek.